丹麦诺和诺德生产工厂的 Ozempic 注射笔。摄影师:Carsten Snejbjerg/彭博社
把一盒盒注射剂藏在随身行李中。在网上购买假冒药品。从欧洲进口一盒盒的药品。争夺畅销减肥药的竞争让世界上最大的肥胖人群之一付出了巨大的努力。
媒体的热烈报道助长了人们对减肥疗法的狂热。高盛研究部表示,人们对减肥药物的兴趣如此浓厚,到 2030 年,减肥药物市场规模可能达到1000 亿美元。而印度人则只是旁观者。
礼来公司的 Mounjaro 品牌 tirzepatide 药物。摄影师:Montinique Monroe/Bloomberg
这是因为,由于全球供应短缺,最新配方的药物(诺和诺德公司的 Ozempic 和 Wegovy 以及礼来公司的 Mounjaro 和 Zepbound)短期内不会在印度上市。对于一些买家来说,这还不够快。他们转向蓬勃发展的灰色市场,进口大包装和替代药物的销售凸显了被压抑的需求规模,并引发了有关潜在健康风险的棘手问题。
在Instagram 上红极一时的安贾利·胡达 (Anjali Hooda) 医生位于新德里的高档美容和代谢治疗诊所里,她接待了众多名人、本地富人和外籍人士,还有从国外回国探亲的印度人,他们都在试图获得减肥药。
胡达说,前来寻求处方的女性大多在 20 多岁至 50 岁出头之间。虽然许多人都肥胖,但有些人只需要减掉少量体重。
她说,过去六个月里,数百名患者向她寻求处方。最近,她拒绝向一名年轻患者开出 Ozempic 处方,该患者想快速减掉 4 公斤(9 磅),并且已经从不明来源处服用了该药。
“我告诉她,她不符合使用标准,并请她自行承担风险尝试,”胡达说。
2017 年末,诺和诺德推出了 GLP-1 药物 Ozempic,该药物虽然从技术上讲是用于治疗糖尿病,但却让减肥针进入了人们的文化意识。随后,该公司又推出了治疗肥胖症的 Wegovy。到目前为止,这两家公司为这家丹麦制药商带来了数百亿美元的收入。
礼来公司于去年 12 月开始销售 Zepbound,这种减肥针预计将成为历史上最畅销的药物。
诺和诺德的减肥药Wegovy。摄影师:George Frey/Bloomberg
减肥药现在已成为一种全球现象,而且经常供不应求。它们赢得了富人和名人的青睐,为减肥药开辟了一个新的市场。
一位发言人在一封电子邮件中表示,诺和诺德“没有计划”在印度推出 Ozempic,但正在努力让 Wegovy 上市。礼来公司没有回复寻求置评的电子邮件。
在印度,唯一可用的药物是诺和诺德的 Rybelsus 药丸,它含有与 Wegovy 和 Ozempic 相同的成分,但采用药丸形式。它于 2022 年上市,但被认为不如轰动一时的注射剂有效。
《柳叶刀》的一项研究显示,截至 2022 年,印度肥胖人数位居世界第三,仅次于中国和美国,随着垃圾食品消费越来越普遍,肥胖人数还在激增。市场研究公司 IMARC Group 估计,印度约有 8000 万肥胖人口和 2.25 亿超重人口。一项针对 10 多万名 20 岁以上印度人的研究发现,超过 11% 的人患有糖尿病,另有 15% 的人处于糖尿病前期。同时,慢性肾病已被列为第八大死亡原因。
“很难买到这些药,”新德里 Isya Aesthetics 美容院的经营者、著名皮肤科医生Kiran Kaur Sethi 博士在谈及这些药物时说道。“我的很多病人都是从海外渠道买到的。”
对于有处方的人,药品分销商可以从欧洲等地进口注射剂,这一过程成本高昂,通常用于肿瘤药物。
印度分销商 Ikris Pharma Network Pvt. 的董事 Bharat Sikri 表示,该公司从比利时、保加利亚和香港的仓库运送药品,整个过程大约需要 10 天。他说,成本可能会有波动,但患者支付完冷藏、运输、关税和税费后,每月药品供应成本约为 1,200 美元。
“我们接诊的大多数患者都不知道流程,也没有处方,”西克里说。“他们最终往往去了非法药店,那里出售的药品可能是假药。”
灰色地带
印度的灰色市场提供了替代品,包括药剂师和药品进口商在IndiaMart InterMesh Ltd.和 ExportersIndia.com等平台上宣传减肥注射剂。IndiaMart 未回应彭博新闻社的询问。
根据彭博新闻在 ExportersIndia.com 上看到的价格,这些零售商出售的一包 Wegovy 四周用量售价为 9,500 卢比(113 美元),不到美国价格的十分之一,而一包 Zepbound 四周用量售价约为 7,800 卢比(93 美元)。
据《今日印度》三月份发表的一项调查显示,一些新德里和孟买的药剂师还从阿拉伯联合酋长国或埃及等国家引进药物,并以大包装的形式出售以赚取现金。
Wegovy 的替代品,如总部位于孟加拉国的Incepta Pharmaceutical Ltd.的 Fitaro,虽然尚未在印度正式上市,但也越来越受欢迎,因为在线零售商将其供应给印度买家。
印度最高药品管理部门中央药品标准控制组织尚未回应通过电子邮件提出的评论请求。
诺和诺德的 Rybelsus 药片 10 天剂量的价格约为 43 美元。分析平台 Pharmarack 的数据显示,截至 4 月的 12 个月内,Rybelsus 的销售额较上年同期增长了约 150%,达到 36.3 亿卢比。
印度 Novo Nordisk 公司总经理维克兰特·施罗特里亚 (Vikrant Shrotriya) 向彭博社表示,该药是 Novo Nordisk 公司在印度最畅销的产品之一。他补充道:“印度是一个非常关键的市场。”
阿琼沙来源:阿琼沙
30 岁的西孟加拉邦作家阿琼·沙 (Arjun Sha) 服用 Rybelsus 七个月后减掉了约 24 公斤,二月份他停用了该药。沙表示自己已经肥胖十多年,在医生女友的介绍下决定服用这种药物。
现在,他说自己已经停止服用治疗高血压和胆固醇的药物,而是依靠运动来继续减肥。
“在印度,吸毒是一种禁忌,”沙说。“我在网上告诉人们,他们可以在咨询医生后尝试一下,因为这真的很有帮助。”
供应前景
据路透社报道,预计注射剂将于明年在印度上市,届时礼来公司计划推出 Mounjaro。预计随后不久,用于制造 Novo 减肥药的索马鲁肽专利将于 2026 年到期,届时将出现大量仿制减肥药。
在印度本土,印度最大的制药公司Sun Pharmaceutical Industries Ltd.正在开发自己的减肥配方,而Cipla Ltd.和Dr. Reddy’s Laboratories Ltd.则在研发仿制药。Biocon Ltd.和Glenmark Pharmaceuticals Ltd.已开始寄希望于上一代减肥药的仿制药,即 Novo Nordisk 以 Saxenda 为名销售的利拉鲁肽注射剂。
孟买减肥手术中心主任拉门·戈尔博士说,他每天接诊的十几个病人中,有一半以上都询问减肥药的事。戈尔补充说,对于负担得起这些药物的印度人来说,这些疗法是一个很好的解决方案。
“人们完全了解国际上正在发生的事情,”从事肥胖相关疾病研究 24 年的戈埃尔说。“大家都很兴奋。”